ACP不是一次签字
预立医疗照护计划（ACP）的核心，是在疾病进程中尽早讨论患者的价值观、照护目标和未来偏好，并在情况变化时持续复核。它不是一张孤立表格，也不等同于放弃治疗。
世界卫生组织关于姑息照护质量的资料强调，应让严重或危及生命疾病患者有机会了解相关选择、表达价值与偏好，并适当邀请家属参与。具体效力与实施方式取决于所在地法律政策及医疗机构制度。
一条稳妥的沟通流程
开始前需要确认沟通时机、患者意愿和决策能力；沟通中使用易理解的语言说明疾病与选择；记录患者关心的生活质量、重要关系、照护地点和不可接受状态；会后确认理解并安排复核。
当患者意愿、决策能力、疾病状况或主要照护者发生变化时，应重新讨论。存在意见分歧时，需要由临床团队按伦理、法律和院内流程处理。
数字化记录的边界
系统可以记录参与人员、沟通时间、版本、偏好内容和复核历史，并在转科或转介时提示有相关记录。
系统不得把模板默认项当作患者选择，也不应在缺乏充分沟通时生成决定。敏感内容应限制访问范围，任何医疗决定仍由患者、家属与专业团队在适用规则下共同处理。
与产品建设的对应关系
本文讨论的是业务流程和信息化边界，具体功能范围以项目确认、产品演示及合同约定为准。
免责声明：本文为一般性行业与健康信息，不构成诊断、治疗建议、疗效承诺或政策认定；临床处置请由具备资质的专业人员结合个体情况决定，政策与标准请以主管部门最新发布为准。