老年医学科通常是主要牵头场景
WS/T 888-2026 适用于各级医疗机构开展老年综合评估。设有老年医学科的医院，可由该科室结合门诊、住院和多学科协作确定对象、组织评估、审核报告，并将结果用于整体照护计划。
信息系统应允许科室定义对象入口、评估路径、参与人员、报告模板和复评条件。科室牵头并不意味着所有任务由一人完成，具体操作和审核权限仍要按岗位资质与院内制度拆分。
住院业务关注风险、功能与计划衔接
老年住院患者可能存在多病共存、用药、营养、功能、心理和社会支持等多方面问题。CGA 可为团队组织这些信息，但是否纳入评估、采用哪些工具和何时完成，应由机构结合病情与工作流程决定。
住院场景的系统重点是就诊身份关联、床旁或评估室任务、跨专业补充、报告审核以及病案或电子病历归档。急性变化、转科、出院和评估中断都需要明确异常状态，避免未完成草稿被当作正式结论。
门诊与健康管理可以作为筛查入口
老年专科门诊、记忆门诊、慢病管理或体检后随访等场景，可以根据院内条件识别需要进一步综合评估的人群。入口适合简洁，但阳性结果必须有后续责任和去向，不能只生成提示。
系统配置时应区分快筛、完整评估和其他专病评估。对象从门诊进入住院或后续评估时，需保留原始时间与场景，并通过患者主索引正确关联，不能为了方便把历史答案覆盖为本次结果。
康复、营养、药学和护理参与协作
CGA 的多学科特征意味着康复、营养、药学、护理、心理或社会支持等专业可能在特定案例中参与。参与范围来自评估发现与机构资源，不应把所有专业机械分配给每名对象。
系统可以通过会诊、任务或待确认建议衔接协作，并记录接受、完成、反馈和未完成原因。它不应越过授权直接生成医嘱或处方，也不应把某专业尚未确认的意见提前写入正式报告。
出院随访和复评连接院内外管理
标准强调根据评估结果制定干预计划、定期随访、再评估并调整方案。出院后是否由专科、基层或其他服务方跟进，需要在出院前确认责任、联系方式、时间点和数据共享边界。
项目建设可先选择一个科室和一种入口跑通闭环，再根据完成率、退回原因和随访效果扩展。上线验收应走一条正常案例及转科、拒绝、失访等异常案例，验证系统能否保留真实状态。
跨科室扩展前的准备
每增加一个科室，先核对该科室为什么使用 CGA、从哪里识别对象、谁能够评估和审核、结果进入哪个工作流程。不要只复制老年医学科配置；角色不足、设备不具备或后续动作无法承接时，应先调整范围。
扩展验收关注跨科身份、任务转交、报告可见范围和统计口径。原科室的历史数据不能因归属变化而丢失，接收科室也不应默认看到全部敏感信息。阶段复盘后再决定是否扩大到更多入口。
对于急诊、围术期、专病或其他可能使用多维评估的部门，先核对它们已有工具和系统，避免重复建设。CGA 负责组织综合评估主线，不应无依据替换已经成熟的专科流程；确需共享结果时，通过明确接口和责任边界协作。